عملية الخراج العصعصي (الشعرة) في القاهرة

ما هو الخراج العصعصي (الشعرة)؟

الناسور العصعصي فتحة أو نفق صغير في جلد الشق بين الأليتين، وغالبًا يحتوي على شعر. فالضغط والاحتكاك يدفعان الشعر إلى داخل الجلد، فتلتهب القناة ويتكوّن خراج عصعصي مؤلم يجعل الجلوس صعبًا، وقد يخرج منه صديد أو دم. وهو أكثر شيوعًا لدى الشباب الذكور، وأصحاب الشعر الكثيف، ومن يجلسون لفترات طويلة.

أما الناسور الذي لم يلتهب أبدًا ولا يسبب أعراضًا فلا يحتاج عادةً إلى عملية، بل إلى نظافة جيدة والحفاظ على المنطقة نظيفة وجافة. ولا يُنصح بحلاقة المنطقة إلا إذا نصحك الطبيب بذلك.

ويتردد كثير من المرضى في الكشف بسبب الحرج، لكن هذه الحالة شائعة جدًا، والكشف يتم في خصوصية تامة وفي دقائق قليلة. وكلما عولج الالتهاب مبكرًا كان الإجراء أبسط والتعافي أسرع.

علاج الخراج الحاد

التورم المشدود والمؤلم يحتاج إلى فتح الخراج وتصريفه؛ إذ يُعمل شق صغير يخرج منه الصديد فيرتاح المريض بسرعة كبيرة. يُجرى تحت تخدير موضعي أو عام، وتعود للمنزل في نفس اليوم، مع تغيير الغيار بانتظام حتى الالتئام، وقد تُضاف مضادات حيوية. والتصريف يعالج الالتهاب لكنه غالبًا لا يعالج الناسور نفسه، ولذلك قد تُخطَّط عملية لاحقة إذا تكرر.

طرق عملية الناسور العصعصي المتكرر

في الناسور الكبير أو كثير الالتهاب، تُستأصل القناة وفتحاتها. ومع الاستئصال وترك الجرح مفتوحًا يلتئم الجرح من القاع إلى السطح، وهذه الطريقة الأقل في نسبة الرجوع، لكنها تحتاج إلى غيارات منتظمة لعدة أسابيع.

أما الاستئصال مع الخياطة في المنتصف فيلتئم أسرع، لكن الجرح يكون أكثر عرضة للالتهاب والانفتاح. وتغلق عمليات السديلة، مثل كاريداكيس وليمبرغ ورفع الشق، الجرح بعيدًا عن خط المنتصف وتسطّح الشق، وتميل إلى تقليل الرجوع مقارنة بالخياطة البسيطة. وتُزال الغرز عادةً بعد نحو عشرة أيام.

وفي النواسير الأصغر، تنظّف الطرق طفيفة التوغل، مثل الكي بالمنظار (EPSiT) أو استئصال الفتحات الصغيرة أو الليزر، القناة وتغلقها عبر فتحات دقيقة، مع تعافٍ أسرع وألم أقل، وإن لم تكن مناسبة لكل حالة. وسيقترح د. البساتيني الطريقة المناسبة لحجم الناسور وتاريخه.

الرجوع وكيفية تقليله

قد يعود الناسور العصعصي بعد أي طريقة، ولذلك يُناقَش احتمال الرجوع بصراحة قبل العملية. وتساعد النظافة الجيدة، والتعامل مع الشعر في المنطقة بعد الالتئام حسب نصيحة الجرّاح، وتجنّب الجلوس الطويل قدر الإمكان، والالتزام بالمتابعة. ونتبع منهجًا مشابهًا مع كتل الجلد الأخرى، اقرأ عن إزالة الكيس الدهني.

التعافي بعد عملية الخراج العصعصي

يعود معظم المرضى للمنزل في نفس اليوم. تجنّب رفع الأثقال والرياضة العنيفة لنحو أسبوع، وركوب الدراجة لنحو ستة إلى ثمانية أسابيع، والسباحة حتى يلتئم الجرح تمامًا. وتفرق كثيرًا الملابس القطنية الواسعة، والألياف لتجنّب الحزق، والعناية الدقيقة بالجرح. ويعود معظم المرضى للعمل خلال أسبوعين تقريبًا حسب الطريقة ونوع العمل.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تعتمد تكلفة عملية الخراج العصعصي على حجم الناسور، والحاجة إلى تصريف خراج أولًا، والطريقة (مفتوحة أو مغلقة أو سديلة أو طفيفة التوغل)، والغيارات المطلوبة. ويُحدَّد سعرك الخاص بعد الكشف.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. Pilonidal sinus — NHS
2. Pilonidal sinus: treatment — NHS

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.