دكتور جراحة عامة في التجمع الخامس: رعاية هادئة وخصوصية تامة

ماذا يعالج جراح الجراحة العامة؟

تشمل الجراحة العامة مجموعة واسعة من أمراض البطن والأمعاء ومنطقة الشرج وجدار البطن والجلد والأنسجة الرخوة. وفي الممارسة اليومية يعني ذلك أمراض الشرج والمستقيم التي تصيب نسبة كبيرة من البالغين في وقت ما من حياتهم، وكتل الجلد والأكياس، والفتق، وحصوات المرارة، والتهاب الزائدة الدودية. ويُعالج كثير منها بإجراءات قصيرة يعود بعدها المريض إلى منزله في نفس اليوم.

د. البساتيني جرّاح مناظير وسمنة وأورام وجراحة عامة، ولذلك يستطيع نفس الجرّاح الذي يعالج البواسير أن يقيّم المرارة أو الفتق، وأن يدرك متى يحتاج العَرَض إلى مسار علاجي مختلف تمامًا. فالعلاج المعتاد لحصوات المرارة المؤلمة هو استئصال المرارة بالمنظار، ولفتق الإربية عملية الفتق الإربي بالمنظار، ولالتهاب الزائدة استئصال الزائدة الدودية بالمنظار.

تركّز هذه الصفحة على الحالات التي يتردد معظم الناس في الحديث عنها: مشكلات الشرج وكتل الجلد. ولكل حالة صفحة خاصة بها فيها التفاصيل الكاملة عن العلاج والمخاطر والتعافي.

البواسير: العلاج التحفظي أولًا

البواسير وسائد منتفخة من الأوعية الدموية داخل فتحة الشرج وحولها، وتسبب نزيفًا أحمر فاتحًا، وحكة، وكتلة، أو إحساسًا بعدم اكتمال الإخراج. وترتبط بالإمساك والحزق والحمل والتقدم في العمر. وتهدأ معظم النوبات بالألياف والسوائل وحمّام المقعدة، أي الجلوس في ماء دافئ لبضع دقائق، مع كريم من الصيدلية لفترة قصيرة.

وعندما تستمر البواسير في النزيف أو البروز، تكون إجراءات العيادة مثل الربط بالحلقات المطاطية سريعة وبدون تخدير كلي. أما الجراحة، سواء استئصال البواسير أو الدباسة أو ربط شرايين البواسير، فتُحجز للبواسير الكبيرة أو المستمرة. اقرأ الدليل الكامل عن علاج البواسير في القاهرة.

الشرخ الشرجي: إرخاء التقلص حتى يلتئم

الشرخ الشرجي تمزق صغير عند فتحة الشرج يسبب ألمًا حادًا أثناء التبرز وحرقانًا بعده. ويؤدي الألم إلى تقلص العضلة العاصرة، فيقل تدفق الدم ويتأخر التئام الجرح. وتعالج البراز اللين والجلوس في ماء دافئ والمرهم الموصوف نسبة كبيرة من الشروخ، غالبًا خلال أسابيع.

وإذا أصبح الشرخ مزمنًا، يرخي حقن البوتوكس أو عملية قطع العضلة العاصرة الداخلية الجانبي هذه العضلة. والعملية فعّالة جدًا، لكنها تحمل خطرًا صغيرًا لضعف بسيط في التحكم، ويُناقَش ذلك معك دائمًا بصراحة. اطّلع على الخطة المتدرجة في علاج الشرخ الشرجي.

الناسور الشرجي: التئام القناة مع حماية التحكم

الناسور الشرجي نفق صغير بين القناة الشرجية والجلد، يتكوّن عادةً بعد خراج. ويسبب تورمًا وإفرازات متكررة، ونادرًا ما يلتئم بدون جراحة. وتعتمد العملية المناسبة على مسار القناة عبر العضلة العاصرة، ولذلك يأتي التقييم الدقيق أولًا، وأحيانًا بالرنين المغناطيسي.

تُعالج النواسير البسيطة المنخفضة عادةً بفتح الناسور. أما النواسير التي تعبر جزءًا أكبر من العضلة فقد تحتاج إلى خيط جراحي (سيتون) أو عملية LIFT أو سديلة، وهي طرق تحمي التحكم لكن احتمال الرجوع معها أعلى. والخيارات كلها مشروحة في عملية الناسور الشرجي.

الخراج العصعصي (الشعرة): علاج سبب الخراج المتكرر

الناسور العصعصي قناة صغيرة أعلى الشق بين الأليتين، تحتوي غالبًا على شعر، وقد تلتهب فيتكوّن خراج مؤلم. يُفتح الخراج الحاد ويُصرّف للراحة السريعة، أما الناسور الذي يتكرر التهابه فيُستأصل. وتتراوح الخيارات بين ترك الجرح مفتوحًا ليلتئم، وهي الطريقة الأقل رجوعًا لكن الأطول في الغيارات، وعمليات السديلة، والطرق طفيفة التوغل بالمنظار أو الليزر.

الرجوع ممكن بعد أي طريقة، ولذلك تهم العناية بعد العملية بقدر أهمية العملية نفسها. اعرف المزيد عن عملية الخراج العصعصي.

الكيس الدهني والدهون تحت الجلد: إزالة بسيطة بمخدر موضعي

الليبوما كتلة دهنية لينة، والكيس الدهني (البشراني) كتلة مستديرة مملوءة بالكيراتين، وكلاهما حميد في الغالبية العظمى من الحالات، ويمكن ترك كثير منهما دون علاج. وتكون الإزالة منطقية عندما تكبر الكتلة أو تؤلم أو تلتهب أو تزعجك. وهي إجراء قصير بمخدر موضعي، مع خياطة تجميلية، وتحليل للنسيج في المعمل عند الحاجة.

وأي كتلة صلبة أو ثابتة أو مؤلمة أو سريعة النمو تحتاج إلى فحص. التفاصيل في صفحة إزالة الكيس الدهني.

جراحات اليوم الواحد: العودة للمنزل في نفس اليوم

معظم الإجراءات المذكورة في هذه الصفحة هي جراحات يوم واحد: تحضر، ويُجرى الإجراء، وتعود إلى منزلك في نفس اليوم، وأحيانًا بعد ليلة واحدة في العمليات الأكبر مثل استئصال البواسير. ويساعد التخدير القصير والموجّه، سواء الموضعي أو النصفي أو الكلي الخفيف، على أن يكون التعافي سهلًا وواضحًا.

وقبل أي عملية ستعرف نوع التخدير، والمدة المعتادة للإجراء، والمسكنات التي ستخرج بها، والموعد المتوقع لعودتك إلى العمل. وتشمل التعليمات المكتوبة بعد العملية العناية بالجرح، والملينات، والجلوس في ماء دافئ، والعلامات التي تستدعي الاتصال بالعيادة فورًا.

أما التحضير فبسيط في معظم الحالات: يُطلب منك الصيام لعدة ساعات قبل التخدير الكلي أو النصفي حسب تعليمات طبيب التخدير، وإخبار الجرّاح مسبقًا بأي أدوية تتناولها، خاصة مسيلات الدم وأدوية السكر والضغط، لأن بعضها قد يحتاج إلى إيقاف مؤقت أو تعديل. ويُفضَّل أن يرافقك شخص يوصلك إلى المنزل بعد أي تخدير غير موضعي. وفي إجراءات المخدر الموضعي، مثل إزالة الكيس الدهني، يمكنك عادةً الأكل كالمعتاد والعودة إلى المنزل بمفردك. وإذا كنت قادمًا من خارج القاهرة أو من خارج مصر، يمكن ترتيب الكشف والإجراء والمتابعة الأولى في أيام متقاربة قدر الإمكان، مع إمكانية المتابعة عن بُعد بعد عودتك، حتى لا تحتاج إلى رحلات متكررة إلا عند الضرورة الطبية.

متى تزور دكتور جراحة عامة؟ العلامات التحذيرية

كثير من أعراض الشرج سببها البواسير أو الشرخ، لكن النزيف من الشرج لا يصح أبدًا افتراض أنه بواسير ببساطة. اطلب التقييم إذا استمر النزيف، أو لاحظت تغيّرًا في عادات الإخراج، أو برازًا داكنًا أو أسود، أو نقصًا غير مبرر في الوزن، أو ألمًا في البطن، أو كتلة في البطن، أو إرهاقًا قد يدل على أنيميا. وحسب عمرك وأعراضك وتاريخك العائلي، يُنصح كثيرًا بمنظار القولون لاستبعاد اللحميات أو سرطان القولون قبل أي علاج للبواسير.

واطلب رعاية عاجلة في حالة النزيف الغزير المستمر أو الجلطات الكبيرة، أو الحرارة المرتفعة مع تورم مؤلم بجوار الشرج أو أعلى الأليتين، أو الألم الشديد. فالخراج يحتاج عادةً إلى تصريف في نفس اليوم.

أما بالنسبة لكتل الجلد، فراجع الجرّاح إذا كانت الكتلة صلبة أو ثابتة أو تكبر أو مؤلمة أو حمراء أو ساخنة.

الخصوصية والراحة في العيادة

الحرج هو السبب الأول الذي يجعل الناس يؤجلون زيارة الجرّاح بسبب أعراض الشرج، وأحيانًا لسنوات. والكشف هنا خاص وهادئ وبدون استعجال. يشرح د. البساتيني كل خطوة في الفحص قبل أن تحدث، ويمكن حضور مرافق أو ممرضة إذا رغبت، ولا يتم أي فحص دون موافقتك.

وستخرج من الكشف بشرح واضح لطبيعة المشكلة، وما يمكن فعله بدون جراحة، وما يتضمنه الإجراء إذا كان ضروريًا، حتى تتخذ قرارك في الوقت الذي يناسبك. وتقع أسبكتس كلينيكا في ١٦٤ شارع التسعين الشمالي، التجمع الخامس، القاهرة الجديدة، بمواعيد تناسب المرضى من كل أنحاء القاهرة والقادمين من خارج مصر.

كيف يتم الكشف لدى دكتور جراحة عامة في التجمع الخامس

تبدأ زيارتك الأولى بحديث عن أعراضك وعادات الإخراج وتاريخك المرضي والأدوية التي تتناولها، ثم فحص مركّز؛ وفي مشكلات الشرج قد يشمل فحصًا لطيفًا للقناة الشرجية، وأحيانًا منظارًا قصيرًا. وأي تحاليل أو أشعة لازمة، مثل تحاليل الدم، أو السونار لكتلة، أو الرنين للناسور، أو التحويل لمنظار القولون، تُشرح لك قبل طلبها.

بعد ذلك تحصل على خطة علاج تبدأ بالخيارات غير الجراحية، ثم خيارات الإجراءات إذا لزم الأمر، مع المخاطر الحقيقية لكل منها وعرض سعر خاص بحالتك. ولا يوجد أي ضغط عليك لحجز العملية في نفس اليوم.

أسئلة شائعة

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.