عملية الناسور الشرجي في القاهرة

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي نفق صغير يصل بين داخل القناة الشرجية والجلد القريب من فتحة الشرج. ويبدأ غالبًا بخراج شرجي، أي غدة ملتهبة تنفجر أو تُفتح جراحيًا، فتترك خلفها قناة. ومن أعراضه: تورم مؤلم متكرر، وخروج صديد أو دم يلوّث الملابس الداخلية، وتهيّج الجلد حول الفتحة.

نادرًا ما يلتئم الناسور وحده، ولذلك تكون الجراحة هي العلاج المعتاد. وفي حالات أقل يرتبط بمرض كرون أو حالات أخرى، مما يغيّر طريقة العلاج.

التقييم قبل عملية الناسور

تعتمد العملية المناسبة على مسار القناة بالنسبة للعضلة العاصرة، وهل هي قناة واحدة أم متفرعة. يفحص د. البساتيني المنطقة، وقد يطلب رنينًا مغناطيسيًا على الحوض، وأحيانًا فحصًا تحت التخدير، لرسم خريطة دقيقة للناسور قبل اتخاذ القرار.

إذا وُجد خراج نشط، يُفتح ويُصرّف أولًا. والمضادات الحيوية وحدها لا تعالج الناسور، لكنها قد تُستخدم مع التصريف.

طرق علاج الناسور الشرجي جراحيًا

فتح الناسور على طول القناة يجعلها تلتئم كندبة مسطحة، وهو العلاج الأكثر فعالية لكثير من النواسير البسيطة المنخفضة التي لا تعبر إلا جزءًا صغيرًا من العضلة أو لا تعبرها، وهنا يكون الخطر على التحكم في أدنى درجاته.

عندما تعبر القناة جزءًا أكبر من العضلة، قد يوضع خيط جراحي (سيتون) داخلها لعدة أسابيع ليسمح بالتصريف وتهدئة الالتهاب دون قطع العضلة. ويمكن أن تليه عمليات تحافظ على العضلة: عملية LIFT التي تربط القناة وتقطعها بين طبقتي العضلة، وعملية السديلة التي تغطي الفتحة الداخلية بنسيج سليم من داخل المستقيم. هذه الطرق تحمي العضلة بشكل أفضل، لكن نسب الالتئام معها أقل من الفتح، وقد تحتاج أحيانًا إلى إجراء ثانٍ.

وقد تناسب خيارات أحدث مثل الغراء الطبي (الفيبرين) أو السدادة أو الليزر أو الكي بالمنظار حالات مختارة؛ فهي لا تقطع العضلة، لكنها عمومًا أقل فعالية في النواسير البسيطة.

المخاطر بصراحة: الرجوع والتحكم

أهم مخاطر عملية الناسور هي رجوع الناسور، والعدوى، والتغيّر في التحكم في الإخراج. فالنواسير المركبة قد تعود رغم الجراحة الجيدة، وقد تحتاج إلى أكثر من مرحلة. وضعف التحكم احتمال قائم مع معظم الطرق، لكن السلس الشديد نادر، والخطة الجراحية مصممة أساسًا لتقليله.

قد يتزامن الناسور مع مشكلات شرجية أخرى مثل الشرخ الشرجي، ولذلك تُقيَّم المنطقة كلها في نفس الوقت.

التعافي والعناية بالجرح

يعود معظم المرضى للمنزل في نفس اليوم. وقد يُترك الجرح مفتوحًا جزئيًا ليلتئم من الداخل إلى الخارج، فتوقّع بعض الإفرازات والحاجة إلى فوط وغسيل لطيف وجلوس في ماء دافئ لعدة أسابيع. ويقلل البراز اللين من الإزعاج، ويعود كثيرون للعمل المكتبي خلال أسبوع إلى أسبوعين، وتتابع الزيارات اللاحقة التئام القناة.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تعتمد تكلفة عملية الناسور الشرجي على درجة تعقيده، والحاجة إلى رنين أو عملية على مراحل، والطريقة المستخدمة. ويُحدَّد سعرك الخاص بعد التقييم.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. Anal fistula — NHS
2. Anal fistula: treatment — NHS
3. Anal Fistula — Cleveland Clinic

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.