جراحة أورام الثدي في القاهرة: استئصال ورم الثدي والغدة الحارسة

الحفاظ على الثدي أم استئصاله؟

لدى كثير من السيدات، يحقق استئصال الورم مع الحفاظ على الثدي ثم العلاج الإشعاعي سيطرة على المرض مماثلة لاستئصال الثدي. ويناسب ذلك الأورام التي يمكن إزالتها بحواف سليمة مع بقاء شكل مقبول للثدي.

قد يُنصح باستئصال الثدي حين يكون الورم كبيرًا مقارنة بحجم الثدي، أو عند وجود أكثر من بؤرة، أو تعذر العلاج الإشعاعي، أو حين تفضّله المريضة. فرأيك مهم، وستُمنحين الوقت الكافي للقرار دون استعجال.

التشخيص وتحديد المرحلة ومجلس الأورام

يعتمد التشخيص على التقييم الثلاثي: الفحص الإكلينيكي، والأشعة (الماموجرام والسونار وأحيانًا الرنين)، وعينة بالإبرة. وتكشف العينة أيضًا حالة مستقبلات الهرمونات وHER2، وهي ما يرسم خطة العلاج كلها.

في مجلس الأورام يقرر الجراح وطبيب الأورام وأخصائي الأشعة وطبيب الباثولوجي إن كانت الجراحة أولًا، أم يسبقها علاج كيماوي تمهيدي لتصغير الورم، وهو ما قد يجعل الحفاظ على الثدي ممكنًا لدى بعض المريضات.

عينة الغدة الحارسة والإبط

حين تبدو غدد الإبط سليمة، تُستأصل في عينة الغدة الحارسة أول غدة أو بضع غدد تصرّف الثدي فقط، ويُستدل عليها بمادة تُحقن قبل الجراحة. فإذا كانت خالية من الورم، يُتجنب عادةً تفريغ الإبط الكامل، مما يقلل خطر تورم الذراع.

أما إذا ثبت وجود الورم في الغدد مسبقًا، فقد يُنصح بجراحة أوسع أو علاج إشعاعي للإبط، ويُفصّل المدى بحسب كل حالة.

المخاطر ومنها تورم الذراع الليمفاوي

من المخاطر المحتملة النزيف وتجمع السوائل (السيروما) وعدوى الجرح وتنميل في باطن الذراع وتيبس الكتف. وبعد استئصال الورم قد تلزم أحيانًا عملية إضافية إذا أظهر الباثولوجي ورمًا قريبًا من الحافة.

ويُعد التورم الليمفاوي في الذراع خطرًا مهمًا يجب معرفته، وهو أقل شيوعًا بعد عينة الغدة الحارسة منه بعد تفريغ الإبط الكامل. وتساعد تمارين الذراع والانتباه المبكر لأي تورم والعلاج الطبيعي على السيطرة عليه، وسيوضح لك الفريق العلامات التي تستدعي المراجعة.

إعادة بناء الثدي والدعم وحدود الجراحة

يمكن مناقشة إعادة بناء الثدي قبل الاستئصال، في العملية نفسها أو لاحقًا، مع ترتيب استشارة جراح تجميل. والدعم النفسي لك ولأسرتك جزء أصيل من الرعاية الجيدة وليس رفاهية.

تزيل الجراحة الورم الظاهر، لكن كثيرًا من المريضات يحتجن بعدها إلى علاج إشعاعي أو كيماوي أو هرموني لتقليل خطر عودة المرض. وإن كان لديك أيضًا تورم في الرقبة فستجدين صفحة مستقلة عن استئصال الغدة الدرقية.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تعتمد تكلفة جراحة أورام الثدي على نوع العملية، وعلى إضافة عينة الغدة الحارسة أو إعادة البناء، والمستشفى ومدة الإقامة. ويُرتب العلاج الإشعاعي والكيماوي منفصلًا مع فريق الأورام. ونقدم لك عرض سعر شخصيًا بعد الاستشارة.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. Breast Cancer Treatment (PDQ) – Patient Version — National Cancer Institute
2. Surgery for Breast Cancer — American Cancer Society
3. Lumpectomy — Mayo Clinic
4. Breast cancer in women – Treatment — NHS

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.