عملية الفتق الإربي بالمنظار بالشبكة في القاهرة

ما هو الفتق الإربي؟

يحدث الفتق الإربي حين يندفع نسيج دهني أو جزء من الأمعاء عبر نقطة ضعف في أسفل جدار البطن، فيظهر بروز في منطقة أعلى الفخذ قد يمتد إلى كيس الصفن عند الرجال. وهو أكثر شيوعًا بكثير لدى الرجال، ويزداد وضوحًا عند الوقوف أو الكحة أو حمل الأثقال، وقد يسبب ألمًا في آخر اليوم.

الفتق لا يلتئم من تلقاء نفسه ويميل إلى الكبر مع الوقت. والسبب الأهم لعدم تأجيل إصلاح الفتق المصحوب بأعراض هو الخطر الضئيل لـاختناق الفتق، أي انحباسه وانقطاع الدم عنه. والبروز الصلب المؤلم الذي لا يرجع مكانه، خاصة مع القيء، حالة طارئة تستدعي التوجه للطوارئ فورًا.

هل يحتاج كل فتق إربي إلى عملية؟

إذا كان الفتق يسبب ألمًا أو ثقلًا أو يحد من نشاطك، فيُنصح بإصلاحه. أما الرجال الذين لديهم فتق صغير بلا أعراض تقريبًا، فتقبل الإرشادات الدولية المتابعة الدقيقة كخيار معقول، مع العلم بأن كثيرًا منهم يختارون الجراحة لاحقًا عند ظهور الأعراض.

وعند السيدات يكون فتق أعلى الفخذ في أحيان كثيرة من النوع الفخذي، وهو أعلى خطورة من حيث المضاعفات، لذا يُنصح عادةً بإصلاحه. ويفحصك د. البساتيني، ويطلب سونار إذا لم يكن التشخيص واضحًا، قبل أن يوصي بالخطة المناسبة.

كيف تتم عملية الفتق الإربي بالمنظار؟

تحت التخدير الكلي، تُستخدم ثلاثة منافذ صغيرة للوصول إلى الفتق من خلف جدار البطن. في تقنية TEP يعمل الجراح في الطبقة الواقعة خارج الغشاء البريتوني مباشرة، وفي تقنية TAPP يتم الإصلاح من داخل البطن ثم يُغلق الغشاء فوق الشبكة. وفي الحالتين يُعاد محتوى الفتق إلى مكانه وتُفرد شبكة تغطي كل نقاط الضعف المحتملة في المنطقة.

الشبكة هي سر متانة الإصلاح الحديث؛ إذ تندمج مع أنسجتك أثناء الالتئام فتقلل كثيرًا من احتمال رجوع الفتق. وتستغرق العملية عادةً أقل من ساعة للجانب الواحد، وأطول قليلًا عند إصلاح الجانبين.

المنظار أم الجراحة المفتوحة؟

كلا الأسلوبين فعّال ويستخدم شبكة. وتشير الأدلة في الإرشادات الدولية إلى أن المنظار يسبب عادةً ألمًا أقل على المدى القريب والبعيد ويتيح عودة أسرع للعمل، وهو مناسب بشكل خاص للفتق في الجانبين وللفتق المرتجع بعد عملية مفتوحة سابقة، لأنه يصل إلى المنطقة عبر أنسجة سليمة لم تُمس.

وتظل الجراحة المفتوحة عبر شق واحد خيارًا جيدًا لبعض المرضى، مثل من لا يناسبهم التخدير الكلي أو من أجروا جراحات كبيرة في أسفل البطن. وإذا كان لديك أيضًا بروز عند السرة، فقد يكون فتق السرة ويمكن تقييمه في الزيارة نفسها.

مخاطر عملية الفتق

من الآثار الشائعة المؤقتة الكدمات وتجمع السوائل (السيروما) مكان الفتق، ويزول غالبًا من تلقاء نفسه. ومن المخاطر الأقل شيوعًا الالتهاب، وصعوبة التبول لساعات بعد العملية، وألم مزمن في المنطقة لدى قلة قليلة. ورجوع الفتق بعد الإصلاح بالشبكة غير شائع.

وهناك مخاطر نادرة لكنها خطيرة، مثل إصابة المثانة أو الأمعاء أو الأوعية الدموية. واختيار التقنية المناسبة لفتقك وصحتك، والالتزام بتعليمات التعافي، هما أفضل وسيلة لتقليل المخاطر.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تُحدَّد تكلفة عملية الفتق الإربي بالمنظار بعد الكشف، لأنها تعتمد على إصلاح جانب واحد أو الجانبين، والتقنية ونوع الشبكة، والمستشفى، والتخدير. اطلب عرض سعر مخصصًا لحالتك وسنوضح لك ما يشمله.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. International guidelines for groin hernia management (HerniaSurge) — Hernia (journal)
2. Inguinal hernia repair — NHS
3. Laparoscopic surgery for inguinal hernia repair (TA83) — NICE

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.