عملية فتق الجرح بالمنظار والشبكة في القاهرة

ما هو فتق الجرح أو الفتق الجراحي؟

بعد أي عملية في البطن تُخاط طبقة العضلات وتلتئم خلال الأشهر التالية. وعند بعض الناس تضعف هذه الخياطة فيندفع محتوى البطن عبرها، فيظهر فتق الجرح: بروز في الجرح أو بجواره يكبر مع الوقوف أو الإجهاد. وقد يظهر بعد أشهر أو سنوات من العملية الأصلية، بما في ذلك بعد الولادة القيصرية أو عمليات المرارة أو الأمعاء المفتوحة.

ومن العوامل التي تزيد خطر حدوثه التهاب الجرح بعد العملية الأولى، والسمنة، والتدخين، والسكر، والكحة المزمنة، والإمساك. ونادرًا ما يصغر الفتق الجراحي، بل يميل إلى الكبر، لذا يكون إصلاح الفتق المصحوب بأعراض مبكرًا أسهل عادةً من الانتظار حتى يكبر كثيرًا.

الاستعداد للعملية: خطوة تحسّن النتائج

لأنها غالبًا عملية مخططة، فإن الوقت الذي تقضيه في الاستعداد يصنع فرقًا. الإقلاع عن التدخين لعدة أسابيع قبل العملية، وضبط مستوى السكر، وإنقاص الوزن عند وجود سمنة واضحة، كلها تقلل خطر مشكلات الجرح ورجوع الفتق. وفي بعض الحالات يُؤجَّل الإصلاح بأمان حتى تتحسن هذه العوامل.

وتُستخدم الأشعة المقطعية غالبًا لقياس الفجوة، والبحث عن فتوق خفية أخرى على امتداد الجرح، وتخطيط التقنية المناسبة. أما الفتق الذي يصبح فجأة مؤلمًا وصلبًا ولا يرجع مكانه فهو حالة طارئة تُعالج فورًا بغض النظر عن الاستعداد.

إصلاح فتق الجرح بالمنظار: تقنيتا IPOM وeTEP

في تقنية IPOM (وضع الشبكة داخل البطن)، توضع منافذ صغيرة بعيدًا عن الفتق، وتُفك الالتصاقات، وغالبًا تُغلق الفجوة بالخياطة، ثم تُثبت شبكة مغلفة خصيصًا على السطح الداخلي لجدار البطن بحيث تتجاوز الفجوة بمسافة كافية. أما في تقنية eTEP فتوضع الشبكة بين طبقات العضلات خارج تجويف البطن، ويُعاد بناء العضلات فوقها.

تعتمد التقنية الأنسب على حجم الفتق ومكانه، والعمليات السابقة، وحالتك الصحية العامة. وقد يكون الفتق الكبير جدًا أو المعقد، أو المصحوب بمشكلات في الجلد، أنسب للجراحة المفتوحة أو المدمجة، ونناقش ذلك معك بصراحة. أما الفتق عند السرة دون جرح سابق فيُعالج كـعملية فتق السرة.

لماذا يفيد المنظار في الفتق الجراحي؟

تشير الإرشادات الدولية لإصلاح الفتق البطني والجراحي بالمنظار إلى التهابات جرح أقل وإقامة أقصر في المستشفى مقارنةً بالإصلاح المفتوح بالشبكة، لأن الجرح الكبير عبر الندبة القديمة يُتجنب. كما تُظهر الكاميرا الجرح القديم بطوله كاملًا، فتُكتشف الفتوق الخفية وتُغطى في العملية نفسها.

تستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ثلاث ساعات تقريبًا، ويبقى معظم المرضى من ليلة إلى ثلاث ليالٍ.

مخاطر عملية الفتق الجراحي

تجمع السوائل (السيروما) مكان كيس الفتق شائع ويزول غالبًا خلال أسابيع. ومن المخاطر الأخرى الألم عند نقاط تثبيت الشبكة، والالتهاب، والنزيف، ورجوع الفتق، وهو أكثر احتمالًا مع الفتق الكبير والتدخين والسمنة. ومن المخاطر النادرة الخطيرة إصابة الأمعاء الملتصقة بالجرح القديم، ولهذا تهم الدقة وعدم التعجل أثناء فك الالتصاقات.

يعود معظم المرضى للعمل المكتبي خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، ويتجنبون حمل الأثقال نحو ستة أسابيع. وقد يُنصح بارتداء حزام بطن داعم للراحة في الأسابيع الأولى.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تُحدَّد تكلفة عملية فتق الجرح بعد الكشف والأشعة، لأنها تعتمد على حجم الفتق ودرجة تعقيده، والتقنية (IPOM أو eTEP أو المفتوحة)، ونوع الشبكة ومقاسها، والمستشفى، ومدة الإقامة. اطلب عرض سعر مخصصًا لحالتك وسنوضح لك ما يشمله.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society)—Part 1 — Surgical Endoscopy
2. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions — Hernia (journal)
3. Hernia — NHS

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.