استئصال المرارة بالمنظار لعلاج حصوات المرارة في القاهرة

متى تحتاج إلى عملية المرارة؟

حصوات المرارة شائعة جدًا، وكثير منها لا يسبب أي مشكلة. لكنها تصبح مشكلة حين تسد حصوة مخرج المرارة فتسبب المغص المراري: ألمًا شديدًا تحت الضلوع اليمنى أو في أعلى البطن، غالبًا بعد وجبة دسمة، وقد يستمر لساعات. وحين تبدأ هذه النوبات فإنها تميل إلى التكرار.

يُنصح عادةً بالجراحة عند تكرار الألم، أو التهاب المرارة الحاد، أو انزلاق حصوة إلى القناة المرارية مع اصفرار العين والجلد، أو التهاب البنكرياس الناتج عن الحصوات. أما الحصوات الصامتة التي تُكتشف صدفةً في السونار دون أعراض فلا تحتاج غالبًا إلى عملية، وسيخبرك د. البساتيني بصراحة إن كانت المتابعة هي الخيار الأفضل لك.

التشخيص والاستعداد للعملية

يُؤكَّد التشخيص عادةً بـسونار على البطن، وهو أهم فحص أولي لحصوات المرارة، مع تحاليل وظائف الكبد. وإذا كان هناك احتمال لوجود حصوة في القناة المرارية، فقد يُطلب رنين مغناطيسي على القنوات المرارية أو منظار لتنظيف القناة قبل العملية أو معها.

قبل الجراحة يُجرى تقييم شامل لتاريخك الطبي وأدويتك ولياقتك للتخدير. ويُطلب منك عادةً الصيام نحو ست ساعات. وإذا كنت تتناول أدوية سيولة أو أدوية للسكر، فستحصل على تعليمات واضحة بموعد إيقافها أو تعديل جرعاتها.

خطوات استئصال المرارة بالمنظار

تحت التخدير الكلي، يُنفخ البطن برفق بغاز ثاني أكسيد الكربون لإيجاد مساحة للعمل. ثم تُدخل كاميرا رفيعة (المنظار) وأدوات دقيقة عبر أربعة شقوق صغيرة في الغالب. يُحدَّد شريان المرارة وقناتها بعناية، ثم يُغلقان ويُقطعان، وتُخرج المرارة من أحد الشقوق. وتستغرق العملية عادةً من ساعة إلى ساعة ونصف.

في نسبة صغيرة من الحالات، قد يقرر الجراح التحويل إلى جراحة مفتوحة إذا جعل الالتهاب الشديد أو غموض التشريح استكمال العملية بالمنظار أقل أمانًا. هذا قرار يُتخذ لمصلحتك وليس فشلًا، ويُناقش معك قبل العملية. وتنطبق مبادئ التحديد الآمن نفسها على الحالات الطارئة التي تكون فيها المرارة ملتهبة التهابًا حادًا.

المخاطر وكيف نقللها

استئصال المرارة عملية شائعة وآمنة عمومًا، لكن لكل جراحة مخاطرها. ومنها التهاب الجرح، والنزيف، وتسرب العصارة الصفراوية، وبقاء حصوة في القناة المرارية، ونادرًا إصابة القناة المرارية أو الأمعاء. والتعرف الدقيق على التشريح قبل قطع أي شيء هو الوسيلة الأساسية لمنع إصابة القناة.

قد يلاحظ بعض المرضى ليونة في البراز أو انتفاخًا لبضعة أسابيع بعد العملية، وعادةً ما يزول ذلك. ويستمر لدى قلة من الناس بعض أعراض البطن بعد الجراحة، ولهذا من المهم التأكد من أن الألم مصدره المرارة فعلًا قبل اتخاذ قرار العملية.

الحياة بعد إزالة المرارة

وظيفة المرارة هي تخزين العصارة الصفراوية فقط؛ إذ يواصل الكبد إنتاجها لتصب مباشرة في الأمعاء. ويعود معظم الناس إلى نظام غذائي طبيعي دون فرق يُذكر على المدى الطويل. ويساعد إدخال الأطعمة الدسمة تدريجيًا في الأسابيع الأولى على تأقلم الهضم.

وإذا كنت تعاني أيضًا من الحموضة، فهي مشكلة منفصلة تُقيَّم وحدها، وتجد خيارات علاجها بالمنظار في صفحة علاج فتق الحجاب الحاجز وارتجاع المريء.

جدول التعافي

التكلفة وما تشمله

تُحدَّد تكلفة عملية المرارة بالمنظار بعد الكشف، لأنها تعتمد على كون العملية مخططة أو طارئة، والمستشفى ونوع الغرفة، والتخدير، وأي فحوص إضافية مثل الرنين على القنوات المرارية، ومدة الإقامة. اطلب عرض سعر مخصصًا لحالتك وسنوضح لك بالتفصيل ما يشمله.

الأسئلة الشائعة

المصادر العلمية

1. Gallbladder removal — NHS
2. Laparoscopic Cholecystectomy (StatPearls) — NCBI Bookshelf
3. Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis — Cochrane Database of Systematic Reviews

هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن الكشف الطبي. القرار العلاجي يُتخذ بعد تقييم حالتك.